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孕妇意外车祸重伤昏迷 “植物状态”下宝宝顽强出生

来源:桃墟潘桃网 作者:未知 发表时间:2019-07-31 18:34:22 我要评论

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年轻妈妈重伤宝宝在腹中顽强生长

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浙江大学医学院附属第四医院新生儿监护室里,一个胎龄不足36周、体重不足4斤的早产儿宝宝安静地躺在保温箱里。而她年轻的妈妈,此时也正躺在浙大四院的重症监护室,没有任何意识,甚至不知道自己已生下了宝宝。10月24日,小英(化名)意外遭遇了一场车祸,被送入医院急诊抢救室,当时她的腹中还有二十多周的胎儿。12月12日,昏迷一个多月、处于植物状态的小英奇迹般地诞下一名健康的宝宝。新生儿监护室的护士们把宝宝叫“小坚强”。

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10月24日,因车祸重伤的患者小英被送到急诊抢救室,重型颅脑损伤、多处骨折、创伤性休克、重度贫血……情况十分危急。接诊时医生发现,她的腹中还怀着胎儿!急诊、神经内科、外科、妇产科等学科的医生第一时间赶到抢救室进行抢救。

为此,专家团队联合为小英制定了两套治疗方案。第一选择是希望小英能够自然分娩,宫口打开后通过助产技术诞下胎儿;第二选择是剖宫产手术。赵鹏主任解释,“昏迷状态的产妇,剖宫产手术会增加大人的风险,产后出血、感染、羊水栓塞的风险都非常高。”但最终,在催产不顺的情况下,妇产科团队决定采用第二种方案,立即为小英行剖宫产手术。

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“胎儿营养条件不够,孩子生长非常缓慢,快36周了,孩子却只有32周大小,属于重度胎儿生长受限。但庆幸的是,孩子没有明显畸形,这是生命的希望。”产科主任赵鹏在多学科疑难病例讨论会上说,“虽然患者家属一再表示只要大人平安,但是我们要确保大人和小孩都平安,所以如何顺利分娩是关键。”

12月12日中午12点,植物状态的小英被送入了浙大四院手术室。由于小英处于昏迷状态,剖宫产手术必须在全麻状态下进行。为了避免对胎儿的影响,主刀医生赵鹏必须用最快的速度将胎儿娩出。医生们进行这台颇有挑战性的剖宫产手术。

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家属赶到医院后,一再跟医生强调优先抢救妈妈,“医生,我们要保大人,其他一切听天由命。”抢救结束后,小英的生命体征逐渐稳定,但由于重度颅脑损伤,陷入了深度昏迷状态。当时,腹中的胎儿已经二十多周,保还是不保?如果保,什么时候分娩?

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产科赵鹏主任评估后认为,胎儿还是有希望顺利出生,但当下出生抢救存活概率低,远期并发症极高,对小英也是一次生命的打击,建议暂时不做终止妊娠处理,继续观察。于是,宝宝就继续在妈妈腹中顽强生长,护士为妈妈注射的静脉营养液,是她唯一的营养来源。

胎膜情况危急专家团队备两套方案

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“妈妈,请醒来看我一眼……”

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告诫孩子六不准

宝宝会笑好动妈妈植物状态下生产

12月7日,小英病房传出消息“羊水破了”!当时胎儿不足36周,胎膜早破,情况危急。考虑到有生产迹象,小英被转入重症监护室进一步监护。期间,她还多次出现心率过快、血压过高等情况。医院马上组织各相关学科主任进行多学科联合会诊讨论。多学科医生进行床边会诊。

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“哇……”很快,手术室里出现了婴儿的第一声啼哭,声音响亮而充满力量。长舒一口气后,大家继续投入手术中,在麻醉科、普外科、神经外科等医生的配合下,为小英完成这台充满挑战的剖宫产手术。宝宝第一时间被抱进了新生儿转运暖箱,送去新生儿监护室,给予必要的静脉营养。儿科主任袁哲锋说,宝宝会笑、好动,新生儿评分为满分。“她的生命力很顽强!原本预想过很多种情况,但是我们连准备的呼吸机也没用到。除了刚开始有一点高血糖,经过处理已经恢复正常,而且经过我们初步评估,她是一个健康的宝宝!”

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重症医学科主任苏群表示,小英仍处于术后危险期,需要不断进行意识评估、脏器功能检测等,幸运的是目前为止并没有出现严重的并发症,生命体征平稳。如果“小坚强”能够唤一声妈妈,她或许会在妈妈耳边轻轻说一声,“妈妈,请醒来看我一眼……”

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她的健康活泼让做好了各种抢救方案的儿科医生感到意外,因此被监护室里的护士取名叫“小坚强”。“小坚强”在妈妈肚子里很给力,虽然宫内发育的速度慢了点,但整体上还是匀称生长。出生仅五天,“小坚强”的头发已经挺浓密了,她的体重也在慢慢增长,吃奶的量不输其他新生儿。目前,小英正在浙大四院重症监护室进行严密监护。现在她已经顺利脱离呼吸机,可以自主呼吸了,虽然意识仍然没有恢复,但是接下来还是有望转入普通病房,进一步进行脑康复治疗。

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